貧血について
貧血とは
貧血とは、血液中のヘモグロビンが不足し、全身へ十分な酸素を運べなくなった状態です。
貧血にはさまざまな種類がありますが、最も多いのが鉄欠乏性貧血です。月経のある女性に多くみられますが、男性や閉経後の女性では、胃や大腸など消化器の病気が原因となっていることもあります。
健康診断で「貧血」と指摘された方や、疲れやすさ・息切れなどの症状が続く方は、一度原因を調べることをおすすめします。
このような症状はありませんか？
次のような症状がある場合は、貧血の可能性があります。
- 疲れやすい、だるい
- めまい、立ちくらみ
- 動悸、息切れ
- 顔色が悪い
- 頭痛
- 手足が冷える
- 集中力が続かない
- 爪が割れやすい、反り返る
- 氷を無性に食べたくなる（氷食症）
貧血はゆっくり進行すると、自覚症状が少ないこともあります。
考えられる原因
鉄欠乏性貧血は、体内の鉄分が不足することで起こります。主な原因には次のようなものがあります。
特に男性や閉経後の女性の鉄欠乏性貧血では、消化管からの慢性的な出血が隠れている場合があるため、原因検索が重要です。
このような場合は早めに受診してください
- 健康診断で貧血を指摘された
- 疲れや息切れが続いている
- めまいや立ちくらみを繰り返す
- 月経量が多い
- 黒い便（タール便）や血便がある
- 原因不明の体重減少がある
- 男性または閉経後に初めて貧血と診断された
特に黒い便や血便を伴う場合は、消化管出血の可能性があるため、早めの受診をおすすめします。
当院で行う検査
原因を調べるために、症状に応じて次のような検査を行います。
- 血液検査
- 便潜血検査
- 胃カメラ（胃内視鏡検査）
- 大腸カメラ（大腸内視鏡検査）
- 腹部CT検査
消化器疾患が疑われる場合には、内視鏡検査により出血の原因を詳しく確認します。
治療について
鉄欠乏性貧血では、鉄剤による治療を行うとともに、貧血の原因となっている病気の治療が大切です。
鉄剤で貧血が改善しても、原因が残っていると再発することがあります。当院では、貧血を改善するだけでなく、その原因までしっかり調べ、適切な治療をご提案します。
その他の貧血について
貧血には鉄欠乏性貧血以外にもさまざまな種類があり、原因によって治療法が異なります。
巨赤芽球性貧血（ビタミンB12・葉酸欠乏）
ビタミンB12や葉酸が不足することで起こる貧血です。
胃の手術後や自己免疫性胃炎という特殊なタイプの胃炎、ピロリ菌の感染による萎縮性胃炎、栄養の偏りなどが原因となることがあります。貧血症状に加え、手足のしびれやふらつき、舌の痛みなどを伴うことがあります。
腎性貧血
慢性腎臓病によって、赤血球をつくる働きを促すホルモン（エリスロポエチン）が不足することで起こる貧血です。
慢性腎臓病のある方では、疲れやすさや息切れなどの症状がみられることがあります。
溶血性貧血
赤血球が通常より早く壊れてしまうことで起こる貧血です。
疲れやすさや息切れに加え、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、尿の色が濃くなるなどの症状がみられることがあります。自己免疫疾患や遺伝性疾患などが原因となることがあります。
骨髄異形成症候群（MDS）
血液をつくる骨髄の働きが低下し、正常な血液細胞を十分につくれなくなる病気です。
高齢者に多くみられ、貧血のほか、感染しやすい、出血しやすいといった症状を伴うことがあります。健康診断で貧血を指摘されたことがきっかけで見つかることも少なくありません。
白血病
血液をつくる細胞ががん化する病気です。
貧血による疲労感や息切れのほか、発熱、感染を繰り返す、あざができやすい、鼻血や歯ぐきからの出血などの症状がみられることがあります。
当院での対応
当院では、血液検査や問診、必要に応じて胃カメラ・大腸カメラ・CT検査などを行い、貧血の原因を詳しく調べます。
鉄欠乏性貧血だけでなく、ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏、腎性貧血、血液疾患などが疑われる場合には、適切な追加検査を行い、必要に応じて血液内科や腎臓内科などの専門医療機関（聖マリアンナ西部病院、横浜市民病院、神奈川県立がんセンター、慶應義塾大学病院など）へご紹介いたします。
よくあるご質問
健康診断で貧血を指摘されました。放置してもよいですか？
軽度でも放置は禁物です。特に男性や閉経後の女性の鉄欠乏性貧血は、胃や大腸からの慢性的な出血が原因となっていることが少なくありません。まずは原因を調べることが大切です。
鉄剤を飲めば治りますか？
鉄欠乏性貧血であれば鉄剤で貧血自体は改善しますが、原因となる病気が残っていると再発します。当院では貧血を改善するだけでなく、その原因までしっかり調べて根本的な治療をご提案します。
男性の貧血はどんな原因が多いですか？
男性の鉄欠乏性貧血では消化管からの慢性的な出血（胃潰瘍・胃がん・大腸ポリープ・大腸がん・痔など）が最も多い原因です。胃カメラ・大腸カメラでの精査が推奨されます。
貧血の原因を調べるにはどんな検査が必要ですか？
血液検査で貧血のタイプ（鉄欠乏性かどうか）を確認したうえで、便潜血検査、胃カメラ、大腸カメラ、腹部CTなどを組み合わせて出血源や吸収不良の原因を評価します。
氷を無性に食べたくなります。これは病気ですか？
「氷食症」と呼ばれ、鉄欠乏性貧血に伴ってよく認められる症状です。原因の解明されていない特徴的な症状で、鉄剤の補充で改善することが多いです。
月経量が多くて貧血気味です。どうすればよいですか？
過多月経は若い女性の鉄欠乏性貧血の代表的な原因です。鉄剤で貧血の補正を行いつつ、必要に応じて婦人科と連携し月経量そのものの評価・治療を進めます。