胸やけ・呑酸について
胸やけ（みぞおちから胸にかけての灼熱感）や呑酸（酸っぱい液体が口まで上がってくる感じ）は、胃酸の食道への逆流を示唆する症状です。 代表的な原因は逆流性食道炎で、適切な薬物治療と生活改善で多くの方は症状を抑えることができます。一方で、胃がん・食道がんなど他の病気でも似た症状が出ることがあるため、続く症状は一度精査をおすすめします。
こんな症状は要注意
- 食事や水がつかえる、飲み込みにくい
- 原因のない体重減少を伴う
- 黒色便（タール便）や吐血を伴う
- 強い胸の痛み（狭心症との鑑別も必要）
- 市販薬を使っても症状が改善しない
これらに当てはまる場合は、薬で様子を見ずに早めの受診をおすすめします。
考えられる原因
逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD）— 最も多い原因
下部食道括約筋の機能低下によって胃酸が食道に逆流し、食道粘膜が炎症を起こす病気です。詳しくは 逆流性食道炎のページ をご覧ください。
機能性ディスペプシア
内視鏡で異常がないにもかかわらず、胃の不快症状・胸やけ・もたれが続くタイプです。胃の運動機能や知覚過敏が関与すると考えられています。
ピロリ菌感染胃炎・胃潰瘍
胃の慢性炎症や潰瘍でも胸やけ症状が出ることがあります。詳しくは ピロリ菌感染胃炎のページ をご覧ください。
胃がん・食道がん（要鑑別）
胃がん・食道がんの初期症状として胸やけ・つかえ感が現れることがあります。症状が続く場合は胃カメラで確認しておくことが必要です。胃がんのページはこちら
必要な検査
確定診断には胃内視鏡検査（胃カメラ）が最も有用です。食道粘膜の炎症の有無・程度を直接観察し、似た症状を起こす他の病気との鑑別が同時に行えます。
治療と生活改善
薬物療法
胃酸の分泌を強力に抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）もしくはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）が第一選択です。多くの方は服用開始後1〜2週間で症状が改善します。
生活習慣の改善
- 食べ過ぎ・脂っこい食事を控える
- 就寝前2〜3時間は食事をしない
- 寝るときは上半身を少し高くする
- 体重をコントロールする
- 喫煙・過度の飲酒を控える
- 猫背にならないように背筋を伸ばす
- 前かがみの姿勢・ベルトをきつく締めない
当院での対応
当院では消化器内視鏡専門医による胃カメラで確定診断を行い、薬物療法と生活指導を組み合わせて治療します。症状が長引く方、薬を止めるとすぐ再発する方も、内視鏡で正しく評価したうえで継続的にコントロールすることが大切です。
よくあるご質問
胸やけがある時、市販薬で様子を見てもよいですか？
週2回以上の症状が長期間続く、市販薬で改善しない、嚥下困難・体重減少を伴う、黒色便があるといった場合は薬で様子を見ず、胃カメラで原因確認が必要です。
胸やけ・呑酸の原因として一番多い病気は？
逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD）が最多です。胃酸が食道に逆流して粘膜に炎症を起こす病気で、胃カメラで重症度を評価できます。
胃カメラを受ければわかりますか？
はい。胃カメラで食道粘膜の炎症の有無・程度を直接観察できます。胃がん・食道がん・胃潰瘍など、似た症状を起こす他の病気との鑑別も同時に可能です。
薬で良くなったらやめてもよいですか？
症状が落ち着いたら段階的に減量することはありますが、生活習慣の影響が大きいため再発しやすい病気です。中断後すぐ症状が戻る方は維持療法を継続します。自己判断での中止は避け、医師にご相談ください。
生活でどんなことに気をつければよいですか？
食べ過ぎ・脂っこい食事を控える、就寝前2〜3時間は食事をしない、寝るときは上半身を少し高くする、体重をコントロールする、喫煙・過度の飲酒を控える、猫背にならないように背筋を伸ばす、前かがみの姿勢・きついベルトを避ける、などが有効です。