血便・下血について
便に血が混じる・便の色が黒い、といった症状は消化管のどこかからの出血を示唆します。 痔のような良性疾患から大腸がんなどの重大な病気まで原因はさまざまで、量が少なくても放置せずに精査することが大切です。便の色や性状で出血部位がある程度推定できます。
緊急受診すべきサイン
- 大量の出血が続く
- めまい・動悸・冷や汗・意識がぼーっとする
- 顔面蒼白
- 強い腹痛を伴う
- 吐血を伴う
上記がある場合は救急受診が必要です。
便の色から考えられる原因
鮮やかな赤（鮮血便）
肛門・直腸など出口に近い部分からの出血を示唆します。
- 痔（内痔核・裂肛）
- 直腸がん・直腸ポリープ
- 感染性腸炎（腸管出血性大腸菌感染症など）
- 潰瘍性大腸炎
- 大腸憩室出血
暗赤色〜赤黒い血が混じる
大腸の中ほど〜上行結腸からの出血を示唆します。
黒色便・タール便（黒くてドロッとした便）
胃・十二指腸など上部消化管からの出血を示唆します。血液が消化液で変性するため黒くなります。
※鉄剤、イカ墨、海苔などでも便が黒く見えることがあります。判断が難しいため、自己判断せず受診をおすすめします。
便潜血検査で陽性と言われた方へ
健康診断などで行われる便潜血検査が陽性となった場合、たとえ症状がなくても大腸がん・ポリープ・炎症などの可能性があります。 原因を確定するには大腸内視鏡検査（大腸カメラ）による精密検査が必要です。健康保険が適用されますので、放置せず必ず受診してください。
必要な検査
- 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）（下部消化管出血の精密検査に。当院では日帰りポリープ切除にも対応）
- 胃内視鏡検査（胃カメラ）（タール便・上腹部症状を伴う場合）
- 血液検査（貧血の有無、出血量の評価）
- CT検査（憩室出血や腫瘍の評価に）
当院での対応
当院では消化器内視鏡専門医による胃カメラ・大腸カメラと、院内CT・血液検査機器による迅速な評価が可能です。 大量出血や入院・緊急処置が必要と判断された場合は、連携する近隣の専門病院・総合病院へ速やかにご紹介いたします。
「ちょっと血が付いただけだから」「痔があるから」と自己判断せず、一度ご相談ください。
よくあるご質問
便に少しだけ血が付いていました。受診すべきですか？
出血量が少なくても放置せず受診をおすすめします。痔と思っていた出血が大腸がんやポリープからの出血であることもあるため、原因を確認することが大切です。
便潜血検査で陽性と言われました。次はどうすればよいですか？
便潜血陽性は大腸がん・ポリープ・炎症などの可能性を示唆します。原因を特定するには大腸内視鏡検査（大腸カメラ）による精密検査が必要です。健康保険が適用されますので、放置せず精密検査を受けてください。
便の色は何を意味しますか？
鮮やかな赤（鮮血便）は肛門・直腸付近、暗赤色は大腸の中ほど、黒い便（タール便）は胃や十二指腸など上部消化管からの出血を示唆します。ただし鉄剤や一部の食品でも黒く見えることがあります。
黒っぽい便が出ました。これも血便ですか？
胃や十二指腸からの出血では、血液が消化されて黒色のタール便となります。鉄剤やイカ墨などでも黒くなることはありますが、自己判断せず受診をおすすめします。胃カメラでの確認が必要です。
痔があると言われているのですが、必ず大腸カメラも必要ですか？
痔からの出血と大腸の病気からの出血は外見で区別できないことが多いため、特に40歳以上の方や、血便を繰り返す方、便通異常を伴う方には大腸カメラでの確認をおすすめしています。
緊急受診すべきサインは？
大量の出血、めまい・動悸・冷や汗、顔面蒼白、強い腹痛を伴う場合は救急受診が必要です。