ピロリ菌感染胃炎について
ヘリコバクター・ピロリ菌が胃の粘膜に感染し、慢性的な炎症を起こす病気です。胃・十二指腸潰瘍や胃がんの主要な原因として確立されており、適切に診断・除菌することで将来の重大な疾患のリスクを大幅に下げることができます。
ピロリ菌の感染について
ピロリ菌の感染経路は主に経口感染と考えられています。多くは幼少期に感染し、その後数十年にわたって胃の粘膜に住み続けます。
日本人の感染率は世代によって大きく異なり、50歳代以上では7割以上、30歳代以下では25%程度といわれています。衛生環境の改善とともに若い世代の感染率は低下傾向にあります。
症状と合併症
感染していても多くの方は無症状です。一部の方では胃のもたれ・胸やけ・みぞおちの痛み・食欲不振などの慢性胃炎症状を訴えます。
しかし、無症状であってもピロリ菌が長期間胃に住み続けることで、次のような病気のリスクが高まります：
- 胃・十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 胃MALTリンパ腫
- 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
- 萎縮性胃炎・腸上皮化生
診断
ピロリ菌感染胃炎の診断には、まず胃内視鏡検査で慢性胃炎の所見を確認します。 続いてピロリ菌検査（尿素呼気試験など）で感染の有無を確定します。
健康保険でピロリ菌検査・除菌治療を受けるには、内視鏡で慢性胃炎または胃・十二指腸潰瘍と診断されていることが必要です。胃カメラを受けずに人間ドック等で抗体検査だけ行う方法は保険適応外となります。
除菌治療
ピロリ菌を排除する治療を「除菌療法」といいます。胃酸を抑える薬と抗生物質2種類の組み合わせを朝晩2回、7日間内服します（一次除菌）。
その後約1ヶ月の間を空けて判定検査を行い、菌がいなくなったかを確認します。一次除菌で約9割の方が成功し、不成功の場合は抗生物質を変更して二次除菌を行います。二次除菌までで95%以上の方が成功します。
比較的多い副作用は下痢・味覚異常・じんましんなどで、治療終了後は自然に軽快します。一時的に胸やけ症状が出ることもあります。
除菌の意義
除菌により胃の炎症は改善し、胃・十二指腸潰瘍の再発予防および胃がん発症リスクの低減が期待できます。 ただし、長年の感染ですでに進行した粘膜萎縮・腸上皮化生は完全には元に戻らないため、除菌後も定期的な胃内視鏡検査でフォローすることが重要です。
当院での診療
当院では消化器内視鏡専門医による胃カメラと、院内に設置した尿素呼気試験装置を組み合わせて診断し、除菌治療まで一貫して対応しています。検査当日に結果説明が可能なため、必要な場合は速やかに治療を開始できます。
よくあるご質問
ピロリ菌感染胃炎とはどんな病気ですか？
ヘリコバクター・ピロリ菌が胃の粘膜に感染することで起こる慢性の炎症です。多くは無症状ですが、長期にわたって胃粘膜が萎縮し、胃・十二指腸潰瘍や胃がんの発症リスクが高まります。
どのように感染しますか？
主に幼少期の経口感染と考えられており、衛生環境が整っていなかった時代に感染した方が多くを占めます。50歳代以上の日本人では7割以上が感染しているとされますが、若い世代では感染率が下がっています。
どんな症状が出ますか？
感染していても多くの方は無症状です。慢性胃炎の症状として、胃のもたれ・胸やけ・みぞおちの痛み・食欲不振などが出ることもあります。
ピロリ菌感染胃炎を放置するとどうなりますか？
胃・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、そして胃がんのリスクが高まります。特に胃がんとの関連は強く、除菌により発症リスクが低減することが報告されています。
どのように診断しますか？
胃内視鏡検査で慢性胃炎の所見を確認し、ピロリ菌検査（尿素呼気試験など）で感染の有無を確定します。健康保険で検査を受けるには、内視鏡で慢性胃炎または胃・十二指腸潰瘍と診断されていることが条件となります。
除菌治療で完全に治りますか？
ピロリ菌の除菌により胃の炎症は改善し、胃がん発症リスクの低減も期待できます。ただし、すでに進行した粘膜萎縮や腸上皮化生は完全には戻らないため、除菌後も定期的な胃内視鏡検査が推奨されます。