下痢について
下痢は急性（数日〜2週間以内）と慢性（4週間以上続く）で原因が大きく異なります。 急性の多くは感染性で自然軽快しますが、長く続く場合や血便・体重減少を伴う場合は精密検査が必要です。
こんな下痢は要注意
- 突然の腹痛のあとに鮮血便が出た
- 38度以上の発熱を伴う
- 強い腹痛が続く
- 脱水症状（めまい・尿が出ない・口の渇き）
- 体重減少を伴う
- 4週間以上続く慢性的な下痢
- 夜間にトイレで目が覚める
急性下痢の原因（2週間以内）
- ウイルス性胃腸炎（ノロウイルス・ロタウイルスなど）
- 細菌性腸炎（サルモネラ・カンピロバクター・腸管出血性大腸菌など、いわゆる食中毒）
- 虚血性腸炎（突然の腹痛＋鮮血便）
- 食事性下痢（暴飲暴食・冷たいもの・刺激物）
- 薬剤性（抗生剤・一部の降圧薬・下剤など）
慢性下痢の原因（4週間以上）
- 過敏性腸症候群（IBS・下痢型）
- 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
- 大腸がん・大腸ポリープ
- 慢性膵炎（脂肪便を伴うことがある）
- 甲状腺機能亢進症
- 食物アレルギー・乳糖不耐症
- 糖尿病（自律神経障害）
必要な検査
- 問診・腹部診察
- 血液検査（炎症・脱水・電解質・甲状腺・血糖）
- 便検査・便培養（感染性の評価）
- 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）（慢性下痢・血便を伴う場合）
- 腹部CT検査（腹痛が強い・腫瘍の鑑別）
対処法
急性下痢の場合
- 経口補水液・お茶・水分をこまめに摂って脱水を防ぐ
- 消化のよい食事（おかゆ・うどん・煮野菜）から再開
- 冷たい飲み物・脂っこい食事・刺激物・乳製品は当面控える
- 下痢止めの自己判断は避ける（毒素排出を妨げる場合あり）
慢性下痢の場合
原因を特定したうえで個別の治療・食事療法を行います。長期に続く下痢は重い病気が隠れていることがあるため、自己流の対処を続けず一度精査をおすすめします。
当院での対応
当院では血液検査・大腸内視鏡・CT検査を院内で施行可能で、急性から慢性まで幅広い下痢の原因を評価できます。重症の脱水・激しい腹痛・大量出血を伴う場合は、連携する専門病院へ速やかにご紹介します。
よくあるご質問
下痢が何日続いたら受診すべきですか？
急性の下痢で2〜3日経っても改善しない、4週間以上続く慢性下痢、強い腹痛・発熱・血便・脱水症状を伴う場合は受診をおすすめします。突然の鮮血便を伴う場合は虚血性腸炎などの可能性があり、早めの受診が必要です。
下痢のときに気をつけることは？
脱水を避けるため、経口補水液やお茶・水分をこまめに摂ってください。冷たいもの・脂っこいもの・刺激物・乳製品（一時的に乳糖を分解しにくくなることがあります）は控えめに。無理に下痢止めを使うと毒素や細菌の排出が遅れることがあるため、自己判断での服用は注意が必要です。
便秘と下痢を交互に繰り返します。何か病気でしょうか？
過敏性腸症候群（IBS）でよくみられるパターンですが、大腸がん・炎症性腸疾患などでも起こります。特に体重減少・血便・夜間の症状を伴う場合は精査が必要です。
感染性の下痢はどう見分けますか？
急に発症した発熱・嘔吐を伴う下痢、家族や同じ食事をした方も発症しているといった場合は感染性が疑われます。便培養や血液検査で原因を調べることができます。
慢性の下痢が続いています。どんな検査が必要ですか？
4週間以上の慢性下痢では、大腸内視鏡検査・血液検査・甲状腺機能・便検査などで原因を調べます。炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）や慢性膵炎・吸収不良症候群など多彩な原因があるため、専門的な評価が必要です。